看護や介護における清拭の手順を紹介！注意点や必要物品も解説！

清拭（せいしき）とは、入浴のように全身を清潔にするための介助です。
病気や怪我で入浴やシャワー浴ができない方に、全身の清潔を保ち感染や褥瘡などを防ぐ
目的や効果があります。清拭の介助には手順があり、大切な意味を持ちます。

清拭の介助を始める前の準備や、全身の部位ごとの清拭の順序など、
気をつけたい注意点を解説します。

清拭とは？

清拭とは、怪我や病気などで入浴やシャワー浴ができない方に、適度な温度に温めた
タオルで身体を拭くことです。

全身の清潔保持や血液循環と新陳代謝の促進、爽快感やリラックス効果も期待でき、
入浴ができない方にとって重要な役割を果たします。

　期待できる効果

清拭には、感染の予防・ストレスの緩和、気分転換・QOLを高めるなどの目的があります。

身体の清潔を保つだけでなく、身体を拭くことによりマッサージ効果や新陳代謝を高める
効果があり、全身を観察できるため、褥瘡や皮膚トラブルの早期発見にも繋がります。

リラクゼーション効果や安眠効果が期待でき、血液循環を促進することで褥瘡を予防し、
手足の拘縮や便秘の予防、皮膚トラブルの予防にも繋がります。

さまざまな効果が期待できるため、清拭は重要なケアといえます。

　清拭の種類

清拭には、全身を拭く「全身清拭」と、身体の一部（手と足など）を拭く「部分清拭」があります。
また、身体の一部分をお湯にいれる「部分浴」があり、部位により「手浴」「足浴」
「陰部浴」などもあります。

褥瘡や皮膚トラブルの予防のため、皮膚の観察をしっかりし、皮膚トラブルが見られた場合には、
医師に相談し対応しましょう。
手指の拘縮の予防に、清拭中に利用者の手指を動かしたり、マッサージをするのも効果が
あるでしょう。

清拭での必要物品を紹介

清拭に必要な物品について、解説していきます。
まず、清拭をする前に室温を23℃～25℃前後に保ち、カーテンを閉めるなどして、
ご本人のプライバシーが保たれる状態にしましょう。
清拭をする前に以下の物品をきちんと準備しておきましょう。

・　バスタオル
・　フェイスタオル
・　陰部洗浄用タオル、または使い捨てタオル
・　バケツとお湯
・　陰部洗浄ボトル
・　石けん
・　使い捨て手袋
・　着替え
・　保湿剤、または塗り薬

清拭の手順を紹介

全身の清拭の手順は、顔・耳・首→腕・手→胸・お腹→背中・腰・おしり→足全体→陰部となります。
血液の循環を促進させるため、抹消から中枢に向かって拭くようにしましょう。
効率よく清拭をするために、各部位の順序や注意点を解説しましょう。

　顔・耳・首

顔・耳・首の清拭では、顔専用のフェイスタオルを準備します。
かぶれを避けるため石鹸は使用しない方が良いでしょう。

顔を拭くときは目頭から目尻まで拭いてから、まぶたの順に拭いていきます。
目ヤニで汚れる場合があるので、目を拭いた後はタオルを変えて清潔にしましょう。

次に、鼻→口→額→頬→顎→耳→首の順番に拭いていき、顔全体を顔の中心から外側に
向けて拭きます。
耳の後ろや首も、垢が溜まりやすいので、忘れずに拭きましょう。

　腕・手

腕・手の清拭では、血液循環を促進させるため心臓より遠い指から心臓に向かって、
順番に手首→肘→脇の下→の順番で拭いていきます。

手首を支えて指先から手のひら、手首から肘へ向かって拭きます。
指の間も丁寧に拭き、肘の内側は円を描くように拭きましょう。
肘を支えて肘から脇の下、腕の付け根に向かって拭きます。
汚れや汗が溜まりやすい脇の下は、丁寧によく拭きましょう。
※血液循環を促進させるために、末端（手先）から拭いていきます。

　胸・お腹

胸・お腹の清拭では、胸→お腹の順番で拭きます。
清拭中は、手足などが冷えないようバスタオルをかけてから始めましょう。

鎖骨の上下を拭き、胸とお腹は円を描くようにゆっくり拭きます。
女性は乳房の下に垢や汚れが溜まり、かぶれやすいので、丁寧に拭きましょう。
お腹は臍（へそ）を中心に「の」の字を描くように拭くとマッサージ効果があります。
臍（へそ）の汚れがひどい場合は、オリーブオイルなどをつけた綿棒で拭きましょう。

　背中・腰・おしり

背中の清拭は、横を向いて側臥位の姿勢になってもらい、軽く膝を曲げて安定した姿勢に
整えておきましょう。

腰→肩の順番に円を描くように中心から外に向かって拭いていきます。
背中の中心から肋骨に沿うように拭き、肩を肩甲骨から外に向けて拭いていきます。
お尻の清拭は、左右の臀部それぞれを、外側から内側へ円を描くように拭くように
注意しましょう。
仙骨部は褥瘡ができやすいので、注意して観察しながら優しく、しっかり拭きます。

　足全体

足全体の清拭では、拭く側の膝を立てて足首→太ももの方向に拭いていきます。
膝の裏→足の指→足の裏の順番に拭きます。

その際、忘れないように、上半身にバスタオルをかけてから始めるようにしましょう。
足首から膝に向かって拭いていき、次に、膝から太ももの付け根に向かって拭きます。
かかとを支えて、くるぶし→膝の裏を拭きましょう。

次に足の指を一本ずつ丁寧に拭いてから足の裏を拭きましょう。
足の清拭には、「足浴」もあります。

　陰部

陰部の清拭は、デリケートな部分のため可能であれば、ご本人に拭いてもらいます。
陰部専用のタオルを使用し、汚れが多い場合は、陰部洗浄など石けんで洗い流しましょう。
陰部の清拭は、男性と女性によって手順や動作が違います。

男性の場合は、陰茎→陰のう→陰茎の包皮を伸ばして拭き、最後に肛門の順で拭きます。
女性の場合は、恥骨→大陰唇・小陰唇へ上から下に向かって丁寧に拭きとります。
最後に肛門へ向けて一方向に拭きます。

清拭をする際の注意点

以下のポイントに注意しましょう。

・清拭前に体調を確認し、必ずバイタルチェックをする
・食事の前後1時間は血糖値や血圧の変動が起こりやすいため避ける
・室温は温度差がないように23℃～25℃程度に保つ
・プライバシーを意識し、拭く場所以外はバスタオルで隠す
・必要物品を整えておき、温めたタオルが冷めたり、利用者を待たせない
・清拭の手順を把握しておくと、体温の低下や、体調の悪化を防げる
・皮膚が弱いため、傷つけないように注意する

まとめ

清拭の効果や手順・注意点について詳しくご紹介しました。

清拭の効果としては入浴やシャワー浴ができない方に、清潔を保ち皮膚トラブルの観察などを
行い予防を促す大切なケアです。

利用者の方に負担をかけないように物品を用意し、環境を整備してから清拭の手順を守り、
プライバシーや身体を冷やさないように配慮し、体調をチェックしながら行いましょう。